Для контроля состояния пациентов с сахарным диабетом врачи проводят периодические исследования крови, отслеживая в результатах анализов возможные колебания показателей, одним из которых является С-пептид.
Что характеризует и как диагностируется С-пептид
Сам по себе С-пептид является белковой частью молекулы проинсулина. Формирование последней считается одним из начальных этапов синтеза влияющего на жизнь диабетиков гормона. Измерение концентрации этого вещества, а не непосредственно инсулина, обусловлено его большей стабильностью и не столь быстрым выведением из крови.
Если перевести термин «С-пептид» с английского языка, становится понятным предназначение такого вещества, так как полностью название расшифровывается как «соединяющий пептид».
Важная составляющая в виде аминокислотного остатка хранится, как и продуцируемый инсулин, в молекулах уже упомянутого проинсулина. Пока С-пептид не отщепится, инсулин остаётся неактивным, благодаря чему поджелудочная железа делает запасы, накапливая прогормон.
С-пептид — стабильный индикатор секреции инсулина
По уровню С-пептида удаётся сделать предположение об эффективности углеводного обмена в организме и количестве естественным образом синтезируемого инсулина. Колебания показателя свидетельствуют о нарушенной работе выстилающих поджелудочную железу бета-клеток. Исходя из этого рекомендации по проведению лабораторной диагностики с обязательным анализом крови присутствуют при диабете, когда необходимо подобрать лечение или оценить его результативность.
Особенности диагностики С-пептида
Для оценки уровня аминокислотного остатка используются различные методы. Как правило, анализ сдают единожды, но не исключена и необходимость повторного проведения процедуры из-за вероятности сохранения показателя в норме или на её нижней границе при заборе материала на пустой желудок. В итоге не удаётся правильно определить тип диабета, поэтому применяют расширенную методику, стимулируя синтез вещества:
- Проводят тест на толерантность к глюкозе.
- Вводят инъекционно антагонист инсулина глюкагон (противопоказанием является наличие гипертонической болезни или феохромоцитомы — гормонально активной опухоли в тканях надпочечников).
- Предлагают пациенту позавтракать, употребляя привычную пищу.
Венозный забор крови проводят строго натощак, если накануне было выдержано 6–8-часовое голодание. Подобные указания могут корректироваться в зависимости от рекомендаций эндокринолога.
Показания к проведению исследования
Желательно не пренебрегать таким анализом, когда важно выяснить причину гипогликемии, проводя дифференциальную диагностику диабета разных типов. Также стоит включать исследование на С-пептид в комплексную схему при подозрении на рак поджелудочной железы, а также в тех ситуациях, когда важно отследить, насколько сохранена функция бета-клеток, выстилающих панкреатические островки.
Анализ на С-пептид нередко проводят при подозрении на рак поджелудочной железы
Что касается основных показаний для проведения анализа, они представлены следующим списком:
- Осуществление дифференциальной диагностики сахарного диабета с целью определения его типа.
- Подбор наиболее эффективных мероприятий для коррекции состояния при сахарном диабете.
- Планирование прерывания инсулинотерапии, которому обязательно должна предшествовать диагностика остаточной функции бета-клеток.
- Устранение глюкотоксичности у подростков с избытком веса, после чего необходимо постоянно контролировать состояние для подтверждения ремиссии.
- Наличие патологий печени, когда крайне важно оценивать секрецию инсулина.
- Удаление поджелудочной железы, после которого важно постоянно контролировать состояние организма, корректируя при необходимости гормональную терапию.
- Развитие синдрома поликистозных яичников. При таком заболевании анализ на С-пептид назначают для уточнения общей клинической картины.
Поводом для лабораторного исследования также могут оказаться характерные для сахарного диабета жалобы в виде постоянной жажды, частых мочеиспусканий с выделением большого количества мочи, прибавки в весе.
Симптомы сахарного диабета — видео
Результаты и их расшифровка
Норма С-пептида одинакова для женщин и мужчин и составляет при условии здоровья организма и пищеварительной системы порядка 260 – 1730 ммоль/л.
Это интересно! Результаты анализов на С-пептид могут подаваться с применением двух размерностей — нг/мл или ммоль/л. Для перевода единиц в нг/моль используют коэффициент, равный 1/333,33.
Отдельные расчёты проводят, если целью исследования является дифференциация инсулиномы и ложной гипогликемии. В такой ситуации имеет значение не показатель в чистом виде, а отношение количества присутствующего в крови инсулина к уровню С-пептида. При величине менее 1 можно говорить, что присутствует повышенная секреция собственного инсулина; если значение существенно выше этой цифры, очевидно принудительное поступление гормона в организм.
При оценке состояния ребёнка определение допустимой нормы С-пептида осуществляется лечащим врачом.
Факторы, влияющие на достоверность результата
Спровоцировать необоснованное понижение С-пептида и привести к получению ложных результатов анализов может:
- несоблюдение требования по отказу от пищи минимум на 6 часов;
- курение накануне сдачи крови;
- употребление большого количества алкоголя;
- постоянное поступление инсулина извне;
- пероральный приём сахароснижающих препаратов;
- пребывание организма в состоянии стресса.
Пребывание организма в состоянии стресса может стать причиной ложных результатов анализа на С-пептид
Причины колебаний показателя в анализе крови
Что касается стойкого повышения или понижения уровня С-пептида в крови, то в таких случаях врачи могут с высокой точностью диагностировать ряд патологический состояний организма.
Если норма превышена
Этому способствуют:
- образование инсулиномы;
- наличие почечной недостаточности;
- развитие сахарного диабета 2 типа, для которого характерно инсулиннезависимое протекание.
Если норма занижена
Можно говорить о наличии следующих состояний:
- искусственной гипогликемии, вызванной введением инсулина;
- последствии оперативного вмешательства, затрагивающего поджелудочную железу;
- развитии диабета 1 типа, для которого характерна инсулиновая зависимость.
Сахарный диабет 1 типа — видео
https://youtube.com/watch?v=NAJRYdDbte0
Насколько опасно отклонение от нормы
Если пониженный уровень С-пептида сохраняется на протяжении длительного периода времени и не поддаётся корректировке, врачи констатируют пожизненную зависимость диабетиков от инсулинотерапии.
Отдельно стоит оговорить повышение уровня С-пептида у пациентов, которым было проведено оперативное лечение инсулиномы. В такой ситуации подтверждается рецидив онкологического заболевания или распространение метастаз.
Нужно ли проводить мероприятия по нормализации уровня С-пептида?
С-пептид является предшественником инсулина, а это означает, что рассматривать его значение в качестве основного показателя при диагностике состояния людей, страдающих сахарным диабетом, некорректно. Даже при нормальном С-пептиде не исключены колебания уровня глюкозы в крови, поэтому внимание должно уделяться и контролю сахара. Особенно справедливо такое обоснование для людей с сахарным диабетом 2 типа.
С-пептид является стабильным индикатором секреции инсулина поджелудочной железой. Проведение данного исследования особенно важно при сахарном диабете, а также при ряде других патологий. По результатам анализа можно судить как о работе бета-клеток, так и об эффективности проводимой терапии.