К списку обязательных лабораторных исследований, которые должна пройти женщина в третьем триместре (на 28-й неделе) беременности, относится тест на толерантность к глюкозе (далее — ТТГ).
Кому нужен анализ на толерантность к глюкозе
Чем обуславливается необходимость такого исследования? Именно в этот период у множества будущих мам выявляют гестационный диабет (нарушение углеводного обмена, приводящее к увеличению показателей глюкозы в крови) – осложнение, которое стоит на одном уровне с гестозом (отёками, повышением артериального давления, потерей белка с мочой) и поздним токсикозом.
Примечательно, что назначить анализ на ТТГ врач, ведущий беременность, может и раньше — это часто явление, когда в процессе сбора анамнеза при постановке на учёт выясняется, что женщина находится в группе риска развития гестационного диабета.
Анализ на толерантность к глюкозе также нередко называют глюкозотолерантным тестом
Так, показаниями к ранней сдаче теста на ТТГ являются:
- наследственная предрасположенность будущей мамы к появлению симптомов сахарного диабета;
- ожирение или избыточная масса тела;
- в анамнезе присутствуют выкидыши или случаи мертворождения;
- крупный плод в последних родах (более 4 кг);
- поздний гестоз;
- наличие хронических заболеваний мочевыводящих путей инфекционной природы;
- возраст наступления беременности превышает отметку 35 лет.
Особенности процедуры
Анализ на ТТГ бывает нескольких видов (различия — продолжительность и количество используемой во время исследования глюкозы):
- часовой тест — 50 г;
- двухчасовой анализ — 75 г;
- трёхчасовое исследование — 100 г глюкозы.
Указанную дозу подсластителя разводят в 300 мл минеральной (без газа) или обычной тёплой кипячёной воды. Поскольку далеко не всем женщинам удаётся выпить такой сладкий напиток натощак, не испытав дискомфортных ощущений, разрешается добавить к нему немного лимонного сока (кислоты).
Важно! Анализ на ТТГ проводят исключительно на пустой желудок, при этом беременной женщине в течение последних 8 часов перед процедурой не разрешается употреблять никакую пищу, можно пить только чистую воду.
На протяжении 24 часов перед забором крови для теста на глюкозу будущей маме рекомендуется соблюдать специальную диету:
- ограничить потребление жирных, солёных, перчёных, сладких блюд;
- уменьшить размеры разовых порций.
Врачи не рекомендуют беременным женщинам, которым был назначен соответствующий анализ, искусственно «подводить» свой организм к «здоровым» результатам. Так, некоторые выводят из рациона углеводы за 2–3 дня до теста, другие принимают меньшее количество глюкозы перед забором крови. Гестационный диабет — это серьёзная медицинская проблема, несвоевременное выявление которой может отразиться на здоровье и женщины, и её будущего ребёнка. Лучше соблюсти все правила сдачи анализа и получить достоверные результаты.
Продукты, которые следует исключить накануне сдачи анализа — галерея
-
- Сладости, шоколад, морожёное
-
- Жирные, перчёные и солёные блюда
-
- Сладкие газированные напитки
Кровь для теста на ТТГ берут из пальца или вены (чаще практикуется первый вариант). После этого будущая мама должна тут же выпить заранее заготовленный раствор с соответствующей концентрацией глюкозы.
Спустя 1, 2 или 3 часа (в зависимости от типа исследования) лаборант осуществит повторный забор крови.
Между пробами беременной женщине запрещается:
- практиковать серьёзные физические нагрузки (они обуславливают повышенный расход энергии организмом, что, в свою очередь, приведёт к искусственному снижению показателей глюкозы в крови — результаты исследования будут некорректными);
- употреблять пищу или какие-либо напитки (кроме очищенной кипячёной воды).
Важно! Если тест покажет отклонение от нормы в ту или иную сторону, через 1–2 дня анализ повторяют вновь.
Глюкозотолерантный тест — видео
Расшифровка результатов
Каждая лаборатория использует свои единицы изменения уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев — это ммоль/л.
Так, нормой для часового анализа считается уровень не более 5,1 ммоль/л при сдаче теста натощак. Повышенными показатели глюкозы считаются тогда, когда текст выявил значение от 5,2 до 6,1 ммоль/л (существует риск развития диабета, будущую маму отправляют на повторное исследование). Если же полученные величины превышают 6,1 ммоль/л, беременной женщине ставят диагноз «гестационный диабет».
Норма для часового анализа — не более 5,1 ммоль/л
Нормальным показателем глюкозы при двухчасовом тесте считается 7,8 ммоль/л, если анализ проводился в течение трех часов — не более 8 ммоль/л.
Какие факторы могут искажать результаты исследования и делать их неинформативными? Чаще всего к ошибкам приводят:
- плохой сон;
- стрессовые ситуации;
- усиленные физические нагрузки накануне забора крови.
Стоит учитывать и тот факт, что организм любой беременной женщины работает в «авральном режиме», поэтому нельзя упускать вероятность физиологической обусловленности резких скачков глюкозы в крови.
Симптомы гестационного диабета
Будущая мама может даже не подозревать о том, что столкнулась с такой серьёзной проблемой, как повышенный уровень глюкозы в крови. Женщина не испытывает никакого дискомфорта во время беременности, а плод нормально развивается. Тем не менее с увеличением срока показатели глюкозы также будут закономерно повышаться, а уровень инсулина — падать. Рано или поздно гестационный диабет «заявит о себе» с помощью таких «сигналов»:
- постоянное чувство жажды;
- усиленный аппетит;
- дизурия (учащённое мочеиспускание);
- проблемы со зрением.
Осложнения и возможные последствия
В чём опасность заболевания? Повышенные показатели глюкозы в крови беременных женщин «чреваты» присоединением гестоза (отёчности, гипертонии) на поздних сроках вынашивания плода. Помимо этого, существенно возрастает риск развития хронических заболеваний мочеполовой системы. Стоит помнить и о том, что гестационный диабет может спровоцировать преждевременные роды, и малыш появится на свет раньше установленного срока.
Гестационный диабет может привести к тому, что ребёнок родится очень крупным и будет отставать в физическом развитии
Как влияет заболевание на ребёнка? Плод рождается крупным (от 4,5 кг), может отставать в физическом развитии и сталкиваться с дыхательной дисфункцией (повышенная глюкоза обуславливает дефицит сурфактанта — вещества, «несущего ответственность» за своевременное раскрытие лёгких при рождении малыша).
Последствиями гестационного диабета нередко становятся неврологические расстройства и патологическая желтуха у ребёнка.
Как справиться с проблемой и нормализовать состояние
После подтверждения соответствующего диагноза врач-эндокринолог подберёт подходящую терапевтическую схему. В большинстве случаев лечение гестационного диабета сводится к коррекции рациона и режима питания. Беременная женщина должна соблюдать следующие правила:
- придерживаться суточного соотношения белков / жиров / углеводов в ежедневном меню в рамках 30% : 35% : 35% соответственно;
- рекомендуется постепенно снижать калорийность пищи до 20–25 Ккал/1 кг веса;
- из рациона следует исключить быстрые (легкоусвояемые) углеводы — кондитерские изделия, выпечку, сладкие газированные напитки.
В ситуации, когда диетотерапия не демонстрирует необходимого клинического эффекта, беременной женщине назначают инъекции инсулина (дозировку врач-эндокринолог подбирает в индивидуальном порядке).
Примечательно, что гестационный диабет проходит самостоятельно после рождения ребёнка. Но молодым мамам стоит иметь в виду, что если они перенесли такое заболевание во время беременности, то риск развития истинного диабета в будущем возрастает в несколько раз.