Показатель С-пептида: варианты нормы и возможные причины нарушения баланса

анализ крови

Для контроля состояния пациентов с сахарным диабетом врачи проводят периодические исследования крови, отслеживая в результатах анализов возможные колебания показателей, одним из которых является С-пептид.

Что характеризует и как диагностируется С-пептид

Сам по себе С-пептид является белковой частью молекулы проинсулина. Формирование последней считается одним из начальных этапов синтеза влияющего на жизнь диабетиков гормона. Измерение концентрации этого вещества, а не непосредственно инсулина, обусловлено его большей стабильностью и не столь быстрым выведением из крови.

Если перевести термин «С-пептид» с английского языка, становится понятным предназначение такого вещества, так как полностью название расшифровывается как «соединяющий пептид».

Важная составляющая в виде аминокислотного остатка хранится, как и продуцируемый инсулин, в молекулах уже упомянутого проинсулина. Пока С-пептид не отщепится, инсулин остаётся неактивным, благодаря чему поджелудочная железа делает запасы, накапливая прогормон.

кровь в пробирках

С-пептид — стабильный индикатор секреции инсулина

По уровню С-пептида удаётся сделать предположение об эффективности углеводного обмена в организме и количестве естественным образом синтезируемого инсулина. Колебания показателя свидетельствуют о нарушенной работе выстилающих поджелудочную железу бета-клеток. Исходя из этого рекомендации по проведению лабораторной диагностики с обязательным анализом крови присутствуют при диабете, когда необходимо подобрать лечение или оценить его результативность.

Особенности диагностики С-пептида

Для оценки уровня аминокислотного остатка используются различные методы. Как правило, анализ сдают единожды, но не исключена и необходимость повторного проведения процедуры из-за вероятности сохранения показателя в норме или на её нижней границе при заборе материала на пустой желудок. В итоге не удаётся правильно определить тип диабета, поэтому применяют расширенную методику, стимулируя синтез вещества:

  1. Проводят тест на толерантность к глюкозе.
  2. Вводят инъекционно антагонист инсулина глюкагон (противопоказанием является наличие гипертонической болезни или феохромоцитомы — гормонально активной опухоли в тканях надпочечников).
  3. Предлагают пациенту позавтракать, употребляя привычную пищу.

Венозный забор крови проводят строго натощак, если накануне было выдержано 6–8-часовое голодание. Подобные указания могут корректироваться в зависимости от рекомендаций эндокринолога.

Показания к проведению исследования

Желательно не пренебрегать таким анализом, когда важно выяснить причину гипогликемии, проводя дифференциальную диагностику диабета разных типов. Также стоит включать исследование на С-пептид в комплексную схему при подозрении на рак поджелудочной железы, а также в тех ситуациях, когда важно отследить, насколько сохранена функция бета-клеток, выстилающих панкреатические островки.

рак поджелудочной железы

Анализ на С-пептид нередко проводят при подозрении на рак поджелудочной железы

Что касается основных показаний для проведения анализа, они представлены следующим списком:

  1. Осуществление дифференциальной диагностики сахарного диабета с целью определения его типа.
  2. Подбор наиболее эффективных мероприятий для коррекции состояния при сахарном диабете.
  3. Планирование прерывания инсулинотерапии, которому обязательно должна предшествовать диагностика остаточной функции бета-клеток.
  4. Устранение глюкотоксичности у подростков с избытком веса, после чего необходимо постоянно контролировать состояние для подтверждения ремиссии.
  5. Наличие патологий печени, когда крайне важно оценивать секрецию инсулина.
  6. Удаление поджелудочной железы, после которого важно постоянно контролировать состояние организма, корректируя при необходимости гормональную терапию.
  7. Развитие синдрома поликистозных яичников. При таком заболевании анализ на С-пептид назначают для уточнения общей клинической картины.

Поводом для лабораторного исследования также могут оказаться характерные для сахарного диабета жалобы в виде постоянной жажды, частых мочеиспусканий с выделением большого количества мочи, прибавки в весе.

Симптомы сахарного диабета — видео

Результаты и их расшифровка

Норма С-пептида одинакова для женщин и мужчин и составляет при условии здоровья организма и пищеварительной системы порядка 260 – 1730 ммоль/л.

Это интересно! Результаты анализов на С-пептид могут подаваться с применением двух размерностей — нг/мл или ммоль/л. Для перевода единиц в нг/моль используют коэффициент, равный 1/333,33.

Отдельные расчёты проводят, если целью исследования является дифференциация инсулиномы и ложной гипогликемии. В такой ситуации имеет значение не показатель в чистом виде, а отношение количества присутствующего в крови инсулина к уровню С-пептида. При величине менее 1 можно говорить, что присутствует повышенная секреция собственного инсулина; если значение существенно выше этой цифры, очевидно принудительное поступление гормона в организм.

При оценке состояния ребёнка определение допустимой нормы С-пептида осуществляется лечащим врачом.

Факторы, влияющие на достоверность результата

Спровоцировать необоснованное понижение С-пептида и привести к получению ложных результатов анализов может:

  • несоблюдение требования по отказу от пищи минимум на 6 часов;
  • курение накануне сдачи крови;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • постоянное поступление инсулина извне;
  • пероральный приём сахароснижающих препаратов;
  • пребывание организма в состоянии стресса.
стресс

Пребывание организма в состоянии стресса может стать причиной ложных результатов анализа на С-пептид

Причины колебаний показателя в анализе крови

Что касается стойкого повышения или понижения уровня С-пептида в крови, то в таких случаях врачи могут с высокой точностью диагностировать ряд патологический состояний организма.

Если норма превышена

Этому способствуют:

  • образование инсулиномы;
  • наличие почечной недостаточности;
  • развитие сахарного диабета 2 типа, для которого характерно инсулиннезависимое протекание.

Если норма занижена

Можно говорить о наличии следующих состояний:

  • искусственной гипогликемии, вызванной введением инсулина;
  • последствии оперативного вмешательства, затрагивающего поджелудочную железу;
  • развитии диабета 1 типа, для которого характерна инсулиновая зависимость.

Сахарный диабет 1 типа — видео

Насколько опасно отклонение от нормы

Если пониженный уровень С-пептида сохраняется на протяжении длительного периода времени и не поддаётся корректировке, врачи констатируют пожизненную зависимость диабетиков от инсулинотерапии.

Отдельно стоит оговорить повышение уровня С-пептида у пациентов, которым было проведено оперативное лечение инсулиномы. В такой ситуации подтверждается рецидив онкологического заболевания или распространение метастаз.

Нужно ли проводить мероприятия по нормализации уровня С-пептида?

С-пептид является предшественником инсулина, а это означает, что рассматривать его значение в качестве основного показателя при диагностике состояния людей, страдающих сахарным диабетом, некорректно. Даже при нормальном С-пептиде не исключены колебания уровня глюкозы в крови, поэтому внимание должно уделяться и контролю сахара. Особенно справедливо такое обоснование для людей с сахарным диабетом 2 типа.

С-пептид является стабильным индикатором секреции инсулина поджелудочной железой. Проведение данного исследования особенно важно при сахарном диабете, а также при ряде других патологий. По результатам анализа можно судить как о работе бета-клеток, так и об эффективности проводимой терапии.

comments powered by HyperComments